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[ESC2009]REVERSE队列研究:NYHA I级和NYHA II级患者植入CRT 24月随访结果
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 编辑:国际循环网 时间:2009/8/31 10:18:00    加入收藏
 关键字:REVERSE研究 CRT  左室重塑 

    背景介绍:

    REVERSE研究(The REsynchronization reVErses Remodeling in Systolic left vEntricular dysfunction,同步化治疗逆转左室收缩功能不全的研究)是目前第一项证实CRT+最佳药物治疗(CRT开启组)比单独最佳药物治疗(CRT关闭组)能延缓心功能为NYHA I-II级, QRS≥ 120 ms, LVEF≤ 40%患者的疾病进展,逆转左室重塑的前瞻性的、随机、双盲、平行研究。研究报告了欧洲人群基线心功能NYHA分级与CRT治疗24个月的关系。
 

    方法:

    35个欧洲研究中心共入选了262例患者,随访24个月。基线水平,平均LVEF28.0±6.8%, 左室收缩末容积指数(LVESVi)在 95.8±33.9 ml/m2, and QRS 宽度为 156 + 23 ms。
 

    结果:

    262例患者中,218例为NYHAII级(占83%, 69例 CRT 关闭组, 149例在 CRT开启组)。44例为NYHA I级(占17%, 13 例在CRT关闭组 , 31例在 CRT开启组)。在NYHA II 级患者中,应用CRT随访24月,可改善平均LVESVi(见图)和LVEF((p<0.0001 和 p=0.01)。“随机”(CRT治疗)是改善治疗24个月时LVESVi的一个有统计学意义的因素(p=0.006),NYHA分级(p=0.88)以及随机与NYHA分级的整合(=0.11)均不是影响LVESVi的独立因素。在NYHAII级患者中, CRT开启组中8.1%的患者因为心衰而住院;在CRT关闭组21.7%的患者因心衰住院(p=0.004)。然而在NYHAI级中,CRT开启与关闭间的差别没有统计学意义。
 

    结论:

    欧洲REVERSE研究随访24月,提示在NYHA II级患者中,CRT能够逆转左室重构,降低心衰住院率。而在NYHA I级患者中,因其入选患者数量太少而不能得出确切的结论。

                                          编译:王红石 王乐丰  首都医科大学附属北京朝阳医院

 

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