直接血管成形术（伴支架置入）是急性心肌梗死最有效的治疗。虽然大多数欧洲国家有充足的可普遍使用的资源（导管室），直接PCI却未能面对大多数患者。支架与重获新生（The Stents 4 Life initiative study）旨在分析27个欧洲国家AMI治疗中直接血管成形术的应用情况。

    数据收集自国家心肌梗死或血管成形术注册库，侧重于心肌梗死流行病学和治疗以及各国血管成形术中心的操作。

    结果显示任何心肌梗死住院的年度发生率为每100，000人口每年从90~312次不等，严重心肌梗死（心电图示STEMI）的发生率为每千人44~142。

    其中17个国家的主要再灌注策略是直接血管成形术（直接PCI），9个国家是溶栓治疗。所有STEMI的患者PCI策略的应用从5%到92%不同，而溶栓（陈旧的，不太有效的治疗）则是0到55%。目前指南推荐无论哪种再灌注治疗（PCI或溶栓）在理论上都应100%用于上述患者，然而，我们发现STEMI的患者其使用只有37~93%。

    直接PCI每百万人口每年的例数在各国中从20到970不等。单一直接血管成形术中心服务的人群从0.3到7.4百万居民。在为大多数STEMI患者实施直接PCI的国家，每个中心服务的人口从0.3到1.1百万。

    所有连续性STEMI患者住院死亡率从4.2到13.5%，其中接受溶栓治疗的从3.5%到14%，接受直接PCI的从2.7%到8%。

    报告的从症状发作到第一次求医（First Medical Contact，FMC）的时间从60到210分钟，FMC到溶栓剂注射时间从30到110分钟，而FMC到直接PCI球囊时间从60到177分钟不到。

    大多数北部、西部和中部欧洲国家采用直接PCI作为其治疗STEMI的主要手段。在缺乏有组织的直接血管成形术网络的一些国家，患者较少接受一定方式的再灌治疗也同时存在。在欧洲，应该让直接血管成形术治疗STEMI的比例超过600例每百万人口。

周旭 徐立 王乐丰  北京朝阳医院心脏中心