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[ESC2009]KYOTO HEART研究对高危高血压用药的启示作用
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作者:孙宁玲北京大学人民医院 编辑:国际循环网 时间:2009/9/23 18:03:00    加入收藏
 关键字:KYOTO HEART研究 高危高血压 缬沙坦 

    近年来,随着物质生活水平的提高、生活方式的改变,人们心血管病的患病危险也在增加。2007年ESC高血压指南推荐对高血压患者应根据总体心血管危险水平加以分类,强调治疗中要关注对患者危险因素的评估!

    在刚结束的ESC会议上公布了KYOTO HEART研究,这是在亚洲人群中进行具有心血管高危因素的高血压患者的干预研究,此研究共纳入3031例年龄≥20岁的高血压患者,在常规的药物治疗下(不包括ARB)坐位血压仍≥140/90mmHg至少4周以上才进行治疗,入选患者必须伴有以下危险因素中的一项:冠心病、脑血管疾病、外周动脉阻塞性疾病及其他心血管高危因素(血糖或血脂异常等),此试验是一种多中心、前瞻性、随机、开放、盲终点研究(PROBE)。患者分为2组(ARB缬沙坦组或非ARB组),中位随访时间3.27年,一级终点为心脑血管事件的复合终点。试验结果表明,2组血压平均降低24/12 mmHg,组间无差异。ARB缬沙坦平均使用剂量88mg。以缬沙坦为基础的治疗组,与非RAS治疗组比较,患者主要心脑血管事件降低45%(缬沙坦治疗组发生83个事件5.5%,非ARB组发生155个事件10.2%(95% CI 0.42-0.72,P=0.00001)在2组血压控制相同的情况下,缬沙坦治疗组显著降低卒中和心绞痛发作分别为45%和49%。这些结果为亚洲高危高血压患者的治疗提供以ARB为基础治疗联合方案的方向,即:在常规治疗的基础上加用缬沙坦能减少心脑血管并发症的联合终点。

 

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