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[ESC2012]解析ESC新指南与最新临床试验——高润霖教授专访
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作者:高润霖 编辑:国际循环网 时间:2012/9/5 15:44:27    加入收藏
 关键字:STEMI 心力衰竭 TRILOGY研究 他汀 

  《国际循环》:结合TRITON研究,对PCI患者,ESC指南对新型抗血小板药物是I类推荐。
高润霖教授:对介入治疗患者,ESC对新型抗血小板药物是I类推荐。美国的推荐是做完造影以后,对确定进行PCI的患者,给予普拉格雷,同时一定要排除出血高危人群,如卒中患者是禁忌证。欧洲指南比较泛泛而谈,我想美国指南更接近临床实用,临床医生更容易掌握。
《国际循环》:ESC新心力衰竭指南特别强调降低心率在心衰治疗中的地位,您认为减慢心率对心衰治疗非常重要吗?
高润霖教授:舒张期长,可增加心输出量。对心力衰竭的心脏,减慢心率,延长舒张期,有利于下一次心动周期的心室充盈,同时也减少氧耗量。从理论上讲,减慢心率对心衰治疗是有益的。伊伐布雷定通过减慢心率发挥作用,这次SHIFT研究报告了对心衰恶化再次住院的结果,仍然是一个阳性结果。
这次会上关于心衰治疗的新方法中,基因治疗比较有趣,有动脉实验的报告。脊髓刺激疗法也很有趣,通过刺激脊髓,降低去甲肾上腺素分泌,等于起到阻断交感神经的作用。机械辅助装置的进展也很吸引人。过去通过手术切除部分扩大的心脏,对心脏打击很大,现在可以通过介入方法,置入“降落伞”,减少心脏容积。
《国际循环》:这次在心衰指南中,新加入伊伐布雷定的新适应证,您是怎么看待的呢?
高润霖教授:我觉得如果患者不能很好地耐受β受体阻滞剂,伊伐布雷定是非常好的选择。如果患者能够耐受β受体阻滞剂,但心率还是降不来,仍然>70次/分,可加用伊伐布雷定,SHIFT试验已经证实了它的疗效,安全性也比较好。



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