当前位置:循环首页>正文

心衰患者的猝死与CRT-D治疗——田野教授访谈

作者:国际循环网   日期:2008/1/23 13:37:00

国际循环网版权所有,谢绝任何形式转载,侵犯版权者必予法律追究。

《国际循环》:心脏性猝死的危险分层及预测依据主要有哪些?

田野教授:冠心病患者在心梗以后猝死的风险会增加很多,心衰以后患者的猝死的几率也相对较高。

正常的心脏为心功能Ⅰ级、轻度心功能衰竭为Ⅱ级、中度心衰称为Ⅲ级、重度的称为Ⅳ级。猝死是随着心功能的恶化,死于心脏泵衰竭的患者,目前其发生率在增多,但是由室速或室颤导致的心脏骤停的几率也比较大。从正常的预防方面来看,除了正常的合理的用药,植入CRT-D既可以治疗心衰又可以解决恶性心律失常的问题。对于Ⅱ、Ⅲ级,我们更注重遏制恶性心律失常的问题,而对于Ⅳ级心衰患者,我们更注重治疗心衰,对于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级心功能衰竭患者在有条件的情况下最好能够使用CRT-D,但是考虑到费用的问题,在国内还是相对有限,在欧洲或者美国的指南中已经提出要把植入CRT-D列入1类适应证,现在国内也对此问题开始重视起来。

本次会议上胡大一教授提出的体外除颤也是CRT-D的一个有力的补充,这样可以有效的提高院外猝死的成活率,在美国院外猝死的成活率可以达到49%,而在国内院外的猝死成活率只有1%,为此,有效的推动体外除颤对提高患者猝死成活率意义是非常深远的。

《国际循环》:CRT在预防心衰患者猝死方面效果明确,其经济效益比如何?

田野教授:在国际上提出一个“投入和获益比”的概念,但是总体上大家还是认为植入起搏器对患者的获益依然是比较大的,尽管植入起搏器的费用相对比较高,但是患者的生命毕竟是最重要的。总之应根据患者的实际情况植入相应的起搏器。

《国际循环》:CRT对于猝死的一级、二级预防在我国目前条件下的具体实行情况?

田野教授:至少二级预防是没有问题的,但是对于心衰的患者没有出现恶性心律失常,一级预防属于2A类适应证,二级预防属于1类适应证。考虑我国的实际情况的话,从小的投入方面用药物预防依然是目前最值得提倡的手段。但如果有条件,植入起搏器是一个非常可行的原则。

《国际循环》:心电生理方面未来的发展方向?

田野教授:未来的发展方向主要有四个方面:

1. 从基础方面:分子生物学、细胞生物学这个比较前沿的研究。如杨宝峰院长所提到的siRNA与心律失常方面的研究,但从具体的应用方面到底有多长的距离,就这个研究本身是一个开创性的研究,也许对于未来指导临床有很大的指导意义。
2. 从工程的角度有更深入的探索,就心电学本身来说,还有许多未知的理论需要大家去研究。如检测设备的敏感性、去除噪音等。
3. 临床医学、基础医学、工程技术等方面的有效结合是未来非常重要的发展方向。
4. 从基础研究或者其他研究到临床的转换。

版面编辑:国际循环



田野CRT-D治疗猝死心衰CRT心电生理

分享到: 更多


设为首页 | 加入收藏 | 关于我们 | 联系方式 | 招贤纳士
声明:国际循环网( www.icirculation.com)对刊载的所有文章、视频、幻灯、音频等资源拥有全部版权。未经本站许可,不得转载。
京ICP备15014970号-5  互联网药品信息服务资格证书编号(京)-非经营性-2017-0063  京公网安备 11010502033353号  增值电信业务经营许可证:京ICP证150541号
国际循环 版权所有   © 2004-2024 www.icirculation.com All Rights Reserved
公司名称:北京美赞广告有限公司 公司地址:北京市朝阳区朝阳门北大街乙12号天辰大厦1座1409 电话:010-51295530