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肺动脉栓子切除术:早期外科手术的推荐

Pulmonary Embolectomy: Recommendation for Early Surgical Intervention

作者:国际循环网   日期:2011/1/26 15:10:02

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  背景:急性肺栓塞是一种威胁生命的疾病,如不早期诊断和积极治疗,通常会导致死亡。尽管在改善预后上作出了各种努力,但是对于治疗急性重症PE未达成共识。
  方法:从2001年5月至2009年6月,连续16例患者在我们机构接受外科肺动脉栓子切除术。平均年龄为45±17(14~76)岁,其中9 (56%)例为男性,7(43%)例为女性。手术前,所有的病例都归为大面积PE;7(43%)例患者出现血流动力学崩溃,在心肺复苏时接受急诊手术。
  结果:9(56%)例紧急/急诊患者和7(44%)例抢救患者接受外科肺动脉栓子切除术。9例未抢救的患者中有7(77%)例出现中到重度右室(RV)舒张功能障碍。平均体外循环时间为43±41(9~161)分钟。平均随访时间为48±38(0.3~109)个月。7 (43%)例院内死亡:急诊手术的死亡率为11%(1/9),抢救手术的死亡率为85%(6/7)。
  结论:外科肺动脉栓子切除术,应被推荐早期用于血流动力学稳定、出现RV扩张和/或衰竭的PE患者,因为在这部分患者中其与良好的结局相关。相反,肺动脉栓子切除术在抢救的情况下出现令人沮丧的结果。证明修正当前外科治疗这种情况的指南是正当的。
 

版面编辑:沈会会  责任编辑:其他



急性肺栓塞

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