PCI治疗桥血管的基本策略
    目前，冠状动脉旁路移植术（CABG）在介入治疗中的应用非常普遍，其中，乳内动脉桥效果较好，十年管腔通畅率高达95%，而静脉桥远期疗效较差，十年管腔通畅率管腔通畅率仅为30%左右，其所面临的管壁退化、管腔狭窄、血栓形成等问题成为影响CABG疗效的主要原因。总体而言，动脉桥易老化，术后可发生再狭窄或闭塞。而对于静脉桥的处理，原则上对于静脉桥闭塞，如自身血管可以进行介入治疗，则以自身血管为主。对于是否需要给予远端血栓保护装置，还需视患者的具体情况而定。如病变较为狭窄，则无需予桥血管的远端保护装置。但对于已经老化且范围比较大的静脉桥，在行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗时一定要保证手术的安全性，即采取远端保护装置。并且如果用药物治疗的效果不佳（静脉桥里都是血栓、老化斑块等，β-受体阻滞剂等药物并无疗效），远端保护装置也是需要的。另一方面，由于远端保护装置在操作上比较困难，治疗费用较为昂贵，临床医生同时也应做好其他方面的抢救准备。因此桥血管的治疗策略：动脉桥病变后，自体的冠状动脉病变如可以行介入治疗，首先的原则是治疗冠状动脉而非主动脉桥；静脉桥是否采取远端保护装置，应在冠状动脉造影的情况下视病变程度，如病变的长短、光滑或粗糙，以及病变当中血栓的多少而定；对于风险较大的操作，远端保护装置是必须的。且对术者的操作熟练程度、器材选用及抢救的准备等方面的要求也较普通的冠状动脉介入更高。
PCI治疗时的注意事项
    大隐静脉桥血管病变PCI治疗中，远端栓塞和无复流现象是目前最常见的并发症之一。为避免这些并发症的发生，在球囊或支架选择或操作时应注意以下方面：首先，对于桥血管的位置应正确判断。当病变血管较大或较陈旧时（10年以上），在行血管预扩张的同时一定要设置远端保护装置。远端保护装置能够防止无复流和慢复流的发生；其次，可安放金属支架，由于桥血管容易破裂，支架和血管的比例为1:1，不应太大。压力也应该由中到高，十分谨慎、缓慢地逐渐增大压力，以安全为原则；再次，血小板糖蛋白IIb/IIIa（GPIIb/IIIa）抑制剂的提前应用。血小板抑制剂对于桥血管阻塞用途不大，但仍可以使用。如果病变以血栓或血小板血栓为主，可先于冠状动脉内少量给予GPIIb/IIIa抑制剂，待导引钢丝通过后再继续给予，GPIIb/IIIa拮抗剂对于之后的手术效果有限，最重要仍是血管远端保护装置。