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餐后血糖 vs. 空腹血糖对2型糖尿病患者心血管结局的影响:HEART2D研究

Effects of Prandial vs. Fasting Glycemia on CV Outcomes in T2DM: the HEART2D Trial

作者:国际循环网   日期:2011/5/31 14:45:58

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HEART2D研究为一项多国随机对照研究,设计用于比较2型糖尿病患者在发生急性心肌梗死(AMI)后其餐后血糖和空腹血糖控制对心血管结局风险的影响。

    HEART2D研究为一项多国随机对照研究,设计用于比较2型糖尿病患者在发生急性心肌梗死(AMI)后其餐后血糖和空腹血糖控制对心血管结局风险的影响。30~75岁的2型糖尿病患者在AMI后21天内被随机分组:①控制餐后血糖组(PRANDIAL),给予3次餐前赖脯胰岛素注射,目标为2h餐后血糖<7.5 mmol/L;②控制基础血糖组(BASAL),给予中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH) 每天2次或甘精胰岛素每天1次注射,目标为空腹或餐前血糖<6.7 mmol/L。
    共有1115例患者被随机分组(PRANDIAL组n = 557,BASAL组n = 558),随机化后平均患者参与时间为963天(范围1~1687天)。在PRANDIAL组(n = 174,31.2%)和BASAL(n = 181,32.4%)组首发联合判定的主要心血管事件的风险相似(风险比0.98,95%CI:0.8~1.21)。研究期间,PRANDIAL组和BASAL组平均HbA1c无差异(7.7%±0.1% vs. 7.8%±0.1%,P = 0.4)。与BASAL组相比,PRANDIAL组显示出较低的日平均餐后血糖(7.8 mmol/L vs. 8.6 mmol/L,P<0.01)和2h餐后血糖偏移(0.1 mmol/L vs. 1.3 mmol/L,P<0.001)。而与PRANDIAL组相比,BASAL组显示出较低的平均空腹血糖(7.0 mmol/L vs. 8.1 mmol/L,P<0.001)和相似的日平均空腹或餐前血糖水平(7.7 mmol/L vs. 7.3 mmol/L,P=0.233)。
HEART2D研究显示,在糖尿病患者发生AMI后,餐后策略和基础策略相比在空腹血糖方面存在差异,在餐后血糖方面的差异则小于预期,两种策略得到的HbA1c水平相似,且在未来心血管事件发生风险上无差异。
 

Diabetes Care. 2009;32(3):381-386.

版面编辑:沈会会  责任编辑:张衡



餐后血糖空腹血糖2型糖尿病心血管结局

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