研究目的:结节病(Sar)是一个多系统肉芽肿性疾病,其特点是广泛的局部炎症,影响多个器官主要是肺和淋巴结。然而,肺通气功能障碍与血管功能之间的关系仍然不清楚。在本研究中,我们对结节病患者的肺损伤与其动脉硬化程度相关的假说进行了评估。
研究目的:结节病(Sar)是一个多系统肉芽肿性疾病,其特点是广泛的局部炎症,影响多个器官主要是肺和淋巴结。然而,肺通气功能障碍与血管功能之间的关系仍然不清楚。在本研究中,我们对结节病患者的肺损伤与其动脉硬化程度相关的假说进行了评估。
方法:本研究入选155名结节病患者和130名年龄和性别均与之相匹配的健康受试者。结节病患者根据肺功能测试结果分为三组。A组肺功能均正常:肺容量(TLC)>75%以及肺一氧化碳弥散量(DLCO)>75%;B组伴肺通气障碍:肺容量(TLC)>75%,肺一氧化碳弥散量(DLCO)<75%;C组为存在肺纤维化患者:肺容量(TLC)<75%,肺一氧化碳弥散量(DLCO)>75%。测定颈动脉-股动脉脉搏波速度(PWV)以作为主动脉僵硬的衡量指标及其与动脉搏反射的增强指数(AIx)之间的衡量指标。采用ELISA方法检测结节病患者血清中的可溶性的细胞间粘附分子1(sICAM1),肿瘤坏死因子α(TNF-α)和IL-6。
结果:相较于健康受试者,结节病患者AIx (17.67%±15.54% vs. 22.09%±11.11%, P=0.004) 和 PWV (7.08±1.56 m/s vs. 7.59±1.69 m/s, P=0.009)值较高。双变量相关分析表明结节病组AIx和年龄 (r=0.563, P<0.001),TLC(r= -0.199, P=0.037), DLCO (r= -0.223, P=0.019)以及 sICAM-1 (r=0.181, P=0.05) 显著相关,PWV和患者年龄(r=0.498, P<0.001), TLC (r= -0.249, P=0.009), DLCO (r= -0.209, P=0.029) 以及 sTNFα (P=0.200, r=0.05)显著相关。此外,事后检验发现存在肺功能损害的结节病患者(C组)与正常肺功能的结节病患者(A组)相比,血清sTCAM水平[372 (230, 704) ng/ml vs. 255 (208, 397) ng/ml, p=0.01]和IL-6[1.26 (0.54, 2,69) pg/ml, 0.65 (0.40, 1,18) pg/ml, p=0.046]显著增加,PWV也显著升高(8.53±1.54 m/s vs. 7.29±1.67 m/s, P=0.02)。
结论:结节病患者的肺功能损害与动脉僵硬程度和体内升高的炎症因子情况有关。这些结果表明炎症很可能是这个(结节病)特定人群发生动脉壁损伤和肺通气功能障碍的共同的发病机制。