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短程阿司匹林和治疗降低卒中风险

作者:国际循环网   日期:2013/2/20 10:17:23

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2013年国际卒中大会上,天坛医院的王拥军教授公布的CHANCE研究结果显示,发生短暂性脑缺血(TIA)或小卒中后,短程联合使用阿司匹林和氯吡格雷与单独使用阿司匹林相比,可以进一步降低随后卒中发生率,且未显著增加严重出血并发症风险。

  2013年国际卒中大会上,天坛医院的王拥军教授公布的CHANCE研究结果显示,发生短暂性脑缺血(TIA)或小卒中后,短程联合使用阿司匹林和氯吡格雷与单独使用阿司匹林相比,可以进一步降低随后卒中发生率,且未显著增加严重出血并发症风险。
  研究入选了5170例40岁以上、发生TIA或小卒中的患者。在症状发作24小时内随机纳入阿司匹林(75-300 mg负荷量1天,随后75 mg/日维持量)+安慰机组,或同样的阿司匹林剂量+氯吡格雷(300 mg负荷量,随后75 mg/日维持量)。联合用药组21天后停用阿司匹林。结果显示,与单独使用阿司匹林相比,联合用药组患者卒中发生率较低(HR 0.68, 95% CI:0.57-0.81; P<0.001),包括卒中、心肌梗死、血管性死亡在内的复合终点发生率也较低(HR 0.69, 95% CI:0.58-0.82; P<0.001)。两组出血性卒中风险相同(0.3%)。值得注意的是,两组患者严重出血事件发生率相似(均为0.2%)。
  共同主要研究者S Claiborne Johnston博士(California大学)介绍,CHANCE研究是首个关注TIA和小卒中急性期的研究。中国卒中发病例数超过美国和欧洲的总和,CHANCE研究对于世界公共卫生具有重大影响。然而,本研究中2/3的中国患者有高血压,而仅有不到一半接受降压治疗,治疗不足会对影响研究药物的绝对疗效水平。Larry B Goldstein博士(Duke大学)介绍,本研究中联合用药未增加出血风险,“非常令人鼓舞”,由于存在种族间差异,在亚洲对出血并发症的顾虑更多。


  ISC 2013

版面编辑:赵书芳



阿司匹林氯吡格雷短暂性脑缺血

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