2015年11月29日，在芝加哥召开的北美放射学会（RSNA）年会上，一项最新研究表明，使用3D MRI评估2型糖尿病患者的颈动脉斑块内出血，有助于确定其卒中风险。

　　加拿大多伦多新宁研究所Tishan Maraj报道称，斑块内出血是晚期动脉粥样硬化的一种标志，即使无颈动脉狭窄的患者中亦存在斑块内出血。

　　这项研究中，Maraj和其同事关注糖尿病患者，因为与非糖尿病患者相比，糖尿病患者发生卒中的预后更差、死亡率显著更高。糖尿病患者对医疗系统造成了重大负担，因此预防其并发症十分必要。

　　该研究中的159例患者是多伦多圣迈克尔医院David Jenkins正在开展的一项2型糖尿病患者低升糖指数试验中的部分受试者。患者平均年龄63岁。研究者对37例患者采用3D MRI至少检测一侧颈动脉的斑块内出血，其中5例患者检测了双侧颈动脉。研究者惊讶地发现，至少一侧颈动脉的斑块内出血发生率高达23%。

　　该研究团队随后评估了一侧动脉斑块内出血患者的血管壁体积，并被二者的相关性所震惊：比较有斑块内出血与无斑块内出血的颈动脉发现，血管壁体积有显著统计学差异。Maraj认为，这提示，尽管暴露因素相同如血糖或血压，斑块内出血是导致血管壁体积更大的重要因素。

　　斑块内出血并无治疗方法，但现有治疗如他汀类药物已被证实可改善血管健康，降低血管壁厚度。由于存在这种相关性，斑块内出血患者的晚期血管疾病风险增加，因此，他们应当接受更密切监测及可能更强化的标准治疗。在这一阶段进行干预，可能会阻止疾病进展。Maraj也指出，推荐糖尿病患者进行斑块内出血的常规筛查仍为时尚早。未来还需进一步对这些患者随访观察这一早期阶段的斑块内出血是否会加速血管疾病进展，导致血管腔狭窄和/或临床事件的发生。

　　圣路易斯华盛顿大学医学院和巴恩斯犹太医院卒中和脑血管中心Jin-Moo Lee指出，3D MRI提高了我们预测颈动脉粥样硬化患者未来发生卒中风险的能力。过去25年，对颈动脉粥样硬化斑块患者卒中风险分层的唯一方法是检测动脉狭窄程度。这种新技术通过检测斑块内出血，有助于卒中风险分层。通过这项研究，相当大比例有斑块内出血的糖尿病患者可以更多了解糖尿病和卒中风险，但他也认为，未来仍需开展更多研究。

　　RSNA 2015