近期一项研究表明，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后，脑血管意外（CVA）和短暂性脑缺血发作（TIA）的发生率较低。PCI后CVA和TIA与院内死亡率和1年死亡率显著增加有关。

　　美国MedStar华盛顿医疗中心Romain Didier博士及其同事的这项观察性、回顾性、单中心研究连续入选2002~2015年6月在其医院行PCI的25 626例患者。受试者均有神经结局相关数据，平均年龄65岁，65%男性，28.6%黑人。主要终点是CVA或TIA的发生率。次要终点包括院内和1年的全因死亡率。

　　研究期间，0.43%的患者在PCI后发生神经事件。其中，0.34%为CVA，0.09%为TIA。PCI后神经事件的年发生率为0.42%。

　　与未发生神经事件者相比，神经事件更多发生于黑人（43.6% vs. 28.6%；P<0.001）、既往CVA（24.5% vs. 7.8%；P<0.001）、存在慢性肾功能不全（26.6% vs. 15.1%；P<0.001）及胰岛素依赖的糖尿病（19.1% vs. 12.4%；P=0.03）患者中。另外，PCI后发生神经事件的患者急性心肌梗死（56% vs. 30.4%；P<0.001）和心源性休克（20.2% vs. 3%；P<0.001）的发生率更高。

　　PCI后发生神经事件的患者院内死亡率（20.7% vs. 1.5%；P<0.001）和1年死亡率（45% vs. 7.3%；P<0.001）均增加。但是，与发生CVA的患者相比，发生TIA的患者院内死亡率（4.2% vs. 25.3%；P<0.001）和1年死亡率（7.7% vs. 56.3%；P<0.001）较低。

　　另外，与未发生神经事件者相比，发生CVA或TIA的患者平均手术时间（68.8分钟vs. 61.5分钟；P=0.05）和中位住院时间（9.5天vs. 2.5天；P<0.001）通常更长，且主动脉内球囊反搏的应用更多（26.4% vs. 5%；P≤0.001）。

　　研究者指出，这项研究发现的神经事件发生率与既往美国和欧洲研究报告的PCI后卒中发生率相当一致。校正多变量后发现，神经事件与主动脉内球囊反搏的应用（OR=4.9；95%CI：2.7~8.8）、既往CVA（OR=2.4；95%CI：1.4~4.4）和黑人（OR=2.4；95%CI：1.5~3.9）具有强相关关系；与血栓抽吸装置的使用呈临界相关（OR=1.7；95%CI：0.9~3.2）。

　　研究者总结，虽然PCI后CVA和TIA罕见，但此类患者的院内不良结局发生率较高，因此临床医生需重视对PCI后卒中患者进行有效治疗。

　　Am Heart J 2015