心肺适能或可解释BMI与心力衰竭风险之间的相关性

国际循环 2017/4/17 11:30:09

  一项最新研究表明,高体重指数(BMI)与心力衰竭(HF)风险之间的相关性在很大程度上与前者降低心肺适能(CRF)有关。这提示,要想更好地做好HF预防工作,不能只是简单地关注运动、体重及BMI而是要更加注重提高CRF。

  研究者德克萨斯大学西南医学中心的Ambarish Pandey及其同事对Cooper中心纵向研究中19 485例既往无心肌梗死或卒中的受试者之数据进行了分析,了解其65岁后HF住院情况。结果发现,超重及肥胖者基线传统心血管危险因素负担更大,CRF更低;CRF较高者BMI更低,心血管危险因素负担更小。中位随访6.67年127 110人期间,共计发生HF事件1038例。多因素分析性显示,校正年龄、性别及其他变量后,BMI较高者,65岁后HF住院风险显著增加(BMI每增加kg/m2?,上述风险可增加25%;HR=1.25;95%CI:1.17~1.32)。进一步校正心血管危险因素后,BMI与HF风险的相关性有所减弱(BMI每增加kg/m2?,上述风险可增加19%;HR=1.19;95%CI:1.12~1.26);再进一步校正CRF后,上述相关性可显著降低(BMI每增加kg/m2?,上述风险仅增加10%;HR=1.10;95%CI:1.03~1.17)。

  进一步深入分析发现,BMI增加相关的HF住院风险47%可以由CRF来解释,仅24%可由传统心血管危险因素来解释。对8683例重复评估了CRF及BMI的受试者的分析显示,校正CRF后,BMI的变化与HF风险不再具有显著相关性(BMI每增加1 kg/m2?,HF住院风险HR=1.05;95%CI:0.97~1.12)。校正BMI变化后,CRF的变化与HF风险成负相关(CRF每增加1个代谢当量,HF风险可降低9%)。

  Ochsner诊所的Carl J Lavie评论认为,该研究支持既往研究中CRF有助于降低全因死亡率及心血管死亡率。对于大多数能够进行适度体力活动及运动的成年人而言,增加CRF有助于降低心血管疾病及死亡风险。虽然未来有必要进一步确定提高CRF对不同BMI人群的获益,但现在卫生系统迫切需要积极促进体力活动及运动锻炼来改善CRF,这将是降低心血管疾病及HF风险和死亡率的极具成本效益的方法。研究者强调,未来有必要进一步开展随机对照临床试验对该研究结果加以证实。

来源:Medscape-News & Perspective


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