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曾接受手术治疗的卒中患者溶栓治疗的安全性如何?

作者:国际循环网   日期:2017/10/10 10:43:07

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众所周知,静脉溶栓(IVT)有助于减少急性缺血性卒中患者残疾的发生。但是,IVT存在很多禁忌证,其中之一就是近期接受了手术。Stroke上发表的一项最新研究评估了曾接受过手术治疗的卒中患者IVT的安全性。

    众所周知,静脉溶栓(IVT)有助于减少急性缺血性卒中患者残疾的发生。但是,IVT存在很多禁忌证,其中之一就是近期接受了手术。Stroke上发表的一项最新研究评估了曾接受过手术治疗的卒中患者IVT的安全性。

    研究者对2003年2月~2014年10月,行IVT治疗的4848例患者进行了回顾性分析,其中共计134例患者在IVT前90天内接受了外科手术。其中卒中术前1~10天(近期)及11~90天内(非近期)接受手术者分别为49例(37%)和85例(63%);接受大手术及小手术治疗者分别为86例(64%)和48例(36%)。共计9例(7%)患者在IVT后出现了手术部位出血,其中仅4例(3%)为严重出血,无致死病例。进一步分析发现,与非近期手术者相比,近期手术者IVT后手术部位出血的发生率明显较高(14.3% vs. 2.4%,校正后OR值=10.73,95%CI:1.88~61.27)。与接受小手术者相比,接受大手术者IVT后,手术部位出血发生率的增加不显著(8.1% vs. 4.2%,校正后OR值=4.03,95%CI:0.65~25.04)。此外,研究发现,在IVT前接受了手术治疗的患者总体院内死亡率为8.2%,颅内出血发生率为9.7%,但均无症状。

    上述结果提示,只要进行适当的风险获益评估,曾接受过手术治疗的卒中患者也可安全进行IVT。但是,对于卒中发作前不久曾接受过手术治疗的患者,需特别关注手术部位的出血风险。

    参考文献:

    Nicolas Voelkel,Nikolai Dominik Hubert,Roland Backhaus, et al. Thrombolysis in Postoperative Stroke. Stroke.2017;STROKEAHA.117.017957

   

版面编辑:张冉  责任编辑:任琳琳



卒中溶栓安全性

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