高血压是心血管疾病最重要的可预防危险因素，正常血压水平受遗传、一般环境、特别是生活方式因素(如饮食组成、体重、体育活动和饮酒)的影响。饮酒可能会升高血压，但具体关联尚不完整，特别是在低水平饮酒时的关联，并且没有针对非试验队列研究的荟萃分析。近日，发表于Hypertension杂志的一项研究对此进行了探索。

研究背景

大量研究信息将饮酒与血压水平联系起来，然而每天摄入2种或低于2种标准酒精饮料时，酒精摄入与血压之间的关系还不确定，这是由于对低水平酒精摄入量的研究缺乏统计能力，还是反映了低水平酒精摄入量与高水平酒精摄入量的生物学差异，目前尚不清楚。

干预研究通常作为短期随机对照试验进行，以探讨高酒精摄入量的成年人减少酒精摄入量对血压的影响。在最初饮用少量至适量酒精的人群中，详细说明酒精摄入量变化对收缩压(SBP)和舒张压(DBP)影响的证据有限，没有关于这一主题的系统综述或荟萃分析。最近发表了关于低酒精摄入量与血压之间关联的纵向研究，并且最近报道了一种新统计荟萃分析技术，该技术允许对剂量-反应关系进行全面探索，即所谓汇总数据的一期剂量-反应荟萃分析。这种技术允许将研究纳入剂量-反应分析，即使只评估两类暴露，在单一模型内评估剂量-反应关系时保留任何特定研究的对比结构。由于这些考虑以及该主题对公共卫生的重要性，研究者在非试验队列研究中对饮酒与血压之间的关系进行分析，包括低水平饮酒的关系。

研究方法

研究者对健康成人的纵向研究进行系统检索，这些研究报告了酒精摄入与血压之间的关系。这项研究的终点是SBP和DBP随时间的平均差异，根据基线酒精摄入量绘制，采用剂量-反应1期荟萃分析方法。

研究结果

分析纳入7项研究，19 548名参与者，其中12701名(65%)男性，6650名女性。其中3项研究仅针对男性，2项研究包括男性和女性，2项研究按性别进行分层分析。四项研究将吸烟状况作为潜在混杂因素纳入多变量分析模型，五项研究纳入体重指数。随访时间最短为4年，最长为12年，中位数为5.3年。2项研究被归类为低偏倚风险，4项为中等偏倚风险，其余1项为高偏倚风险。研究观察到基线酒精摄入量与SBP和DBP随时间的变化之间存在显著线性正相关，无暴露效应阈值提示。

总之，与不饮酒的人相比，每天饮酒12 g或48 g的人平均SBP高1.25和4.90 mm Hg。相应的DBP差异为1.14 mm Hg和3.10 mm Hg。性别亚组分析显示，基线酒精摄入量与SBP变化在男性和女性中几乎呈线性关联，而DBP变化在男性和女性中，呈倒U型关联。饮酒与亚洲人和北美人的血压变化呈正相关，除了后者的DBP变化。

在一项针对性别的分析中，基于对12 196名男性的5项研究和对5632名女性的2项研究，酒精摄入量和血压之间的关系几乎呈线性，但男性比女性更陡峭，女性DBP与饮酒无直接关系，并显示出倒U型关联(图1)。在男性中，与不饮酒相比，每天饮酒12 g的SBP差异为1.33 mm Hg(95% CI：+0.22~+2.44)，每天饮酒48 g的SBP差异为4.95 mm Hg(95% CI：+3.70~+6.20)。在女性中，与不饮酒相比，每天饮酒12 g的女性SBP高0.82mm Hg(95% CI：CI：- 0.58~+2.22)，每天饮酒48 g的女性SBP高3.31 mm Hg(95% CI：- 3.67~+10.30)。

讨论与结论

这项荟萃分析的主要发现是，基线时的常规饮酒量与男性和女性的SBP随时间的变化呈正相关，基本呈线性模式，尽管变化量与有限的酒精摄入量相关。这项研究结果表明，在纵向分析中，不存在低于某阈值时，饮酒与较高的SBP之间不相关。因此，任何酒精的摄入都应被视为高SBP的一种风险因素，具有重要的预防和治疗意义。

总之，研究显示，饮酒与SBP之间的关联呈直接和线性，没有证据表明存在关联的阈值，而对于DBP，这种关联受性别和地理位置的影响。

▌参考文献

Silvia Di Federico， Tommaso Filippini ， Paul K. Whelton，etal.Alcohol Intake and Blood Pressure Levels: A Dose-Response Meta-Analysis of Nonexperimental Cohort Studies.Hypertension. 2023;80:00–00. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.123.21224