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[AHA2010]成人房间隔缺损手术vs. 经导管封堵术后的长期结果

作者:  M.A.Kotowycz   日期:2010/11/23 13:37:22

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背景:在大多数工业化国家,继发房间隔缺损(ASDs)的经导管封堵术已经在很大程度上取代了手术。对比这两种技术的长期数据有限。我们的目的是检验手术vs.经导管ASD封堵的时间趋势,并比较两种技术间的长期再次干预率和死亡率。

  背景:在大多数工业化国家,继发房间隔缺损(ASDs)的经导管封堵术已经在很大程度上取代了手术。对比这两种技术的长期数据有限。我们的目的是检验手术vs.经导管ASD封堵的时间趋势,并比较两种技术间的长期再次干预率和死亡率。
  方法:1988年至2005年间,我们对所有Québec省接受ASD封堵的成年患者开展了一项回顾性基于人群的队列研究。数据获取自记录省内所有就诊的管理数据库。主要终点为再次干预和全因死亡率。次要终点为干预后1年时检测的新发心房颤动(AF)、充血性心力衰竭(CHF)和卒中,以及卫生服务利用指标。
  结果:我们研究的718例患者中,383例为手术封堵,335例为经导管封堵(手术者中位随访10年,经导管者为3年)。在经导管封堵的患者中,长期再次干预率较高(5年时,5.4% vs. 0.3%,P < 0.001,HR 32.3,95% CI 3.9~265.8),且在校正合并症后仍保持。经导管组大部分再次干预发生于第一年内。经导管组的长期死亡率较低(HR 0.278,95% CI 0.095~0.810),且在校正合并症后仍保持。继ASD 封堵后1年,两组间在AF、CHF或卒中发生率上无差异,在门诊就诊次数、急诊室就诊次数或重症监护住院的患者数量上无差异。
  结论:与手术封堵相比,继发ASDs的经导管封堵与第1年内较高的再次干预率、较低的长期死亡率以及第1年内相似的AF、CHF和卒中发生率有关。 总体上,我们的数据支持目前在大多数患者中采用经导管封堵的实践。在那些仅可能进行手术封堵的患者中,需要谨慎的选择患者,因为该技术似与较高的死亡率有关。

版面编辑:沈会会  责任编辑:郭淑娟


成人先天性心脏病成人房间隔缺损M.A.Kotowycz

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