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HDL-C水平过高或过低均可增加感染风险

作者:国际循环网   日期:2017/12/29 10:12:52

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一项基于人群的队列研究显示,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平过高或过低均预示感染风险增加,尤其是胃肠炎和细菌性肺炎。

    一项基于人群的队列研究显示,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平过高或过低均预示感染风险增加,尤其是胃肠炎和细菌性肺炎。该项研究于近期发表于《欧洲心脏杂志》(European Heart Journal)。

 
    主要研究者、丹麦哥本哈根大学医院的Christian M Madsen博士指出,该项研究并非提示因果关系,而是表明HDL与免疫相关,这与之前的一些研究结果相一致。研究者认为,该结果也有助于解释为何在一些HDL修饰治疗(HDL-modifying therapies)中会观察到感染风险。
 
    该项纵向哥本哈根总人口研究(Copenhagen General Population Study)共纳入97 166例受试者,在超过中位6年期间,9%的受试者住院期间发生感染性疾病。不同HDL-C基线水平的感染风险呈U字型。与中等HDL-C水平即2.2~2.3 mmol/L(85~95 mg/dl)相比,HDL-C基线<0.08 mmol/L(31 mg/dl)的HR为1.75(95% CI:1.31~2.34);HDL-C >2.6 mmol/L(100 mg/dl)的为1.43(1.16~1.76)。载脂蛋白A1水平也呈相似模式,未观察到甘油三酯水平与感染风险的相关性。
 
    另外一项基于人群的队列确认分析,共纳入哥本哈根城市心脏研究(Copenhagen City Heart Study)中的9387例患者,结果显示,与中等HDL-C水平相比,住院任何感染性疾病HDL-C更低水平的HR为2.00(1.16~3.43),更高水平的HR为1.13(0.80~1.60)。研究表明,感染性疾病风险增加与低浓度HDL-C相关,与高浓度HDL-C无关。在这项确认队列中感染风险未遵循U型曲线。
 
    主要研究者、哥本哈根大学医院的B?rge G Nordestgaard博士认为,在这两个队列中,低HDL-C水平受试者例数远多于高HDL-C水平受试者例数。因此,在总体更小的确认队列中,可能处于高HDL-C水平的人太少,以至于未能呈现风险的增加。
 
    德国萨尔兰大学医学中心的Thimoteus Speer 和Stephen Zewinger博士指出,总之,尽管未能明确证实过低和过高HDL-C与感染之间的因果关系,但是,该项研究提供了新的证据,证明了HDL-C与感染相关结局的相关性。HDL很可能确实对感染性疾病的结局和易感性有调节作用。然而,尽管该项研究规模庞大,并提供了敏感性的分析结果,但仍不能排除附加的混淆因素或反向因果关系的可能。
 
    Medscape 2017

版面编辑:张冉  责任编辑:陈丽霞


HDL-C水平过高过低增加感染风险

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