目的：

心肌肌钙蛋白（Tn）是急性心肌梗死（AMI）的首选标志物。然而，用现在的肌钙蛋白检测方法，在健康者及很多急性冠脉综合征（ACS）患者都检测不出。因而，到目前为止，肌钙蛋白的检测还不能作为ACS的诊断及排除。本研究的目的是评价一种肌钙蛋白I的高灵敏度检测方法是否可区别健康者和ACS患者。
 

方法：

用新型高灵敏心肌肌钙蛋白检测法检测了542名健康人（平均年龄60岁，39%为女性）和GUSTO-IV试验中1503名随机入选的非ST段抬高急性冠脉综合征患者（平均年龄65岁，38%为女性，胸痛持续9小时以上，28%患者没有检测到肌钙蛋白T（<0.01 μg/L））的血清。
 

结果：

这种新高灵敏TnI检测方法在健康人中的检出率>95%，中位数水平为0.0032 μg/L，10%的变异水平为0.0033 μg/L，99%百分数水平为0.017ug/L，ROC分析显示曲线下面积为0.942（95%可信区间为0.931－0.952），最佳区别二组间的数值为0.0064ng/L，敏感性和特异性分别为85%和90%。在GUSTO-IV ACS患者中13.3%患者<0.0064/L，30天发生心脏事件（急性心肌梗死（AMI）/死亡）的患者中有2.0%TnI<0.0064/L，在99百分位数水平（0.017/L）以上的相应的数字为4.1%和9.2%。
 

结论：

高灵敏度TnI检测法可作为早期ACS患者的诊断，但是尚需一个较低的值来区别于急性心肌梗死的诊断。进一步的研究应该评价是否连续取样，动态观察可以确定这个较低的数值，提高对ACS的诊出率。

                                        编译：焦震宇 王红石 王乐丰  首都医科大学附属北京朝阳医院