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[GW-ICC]白大衣效应在原发性高血压诊断和疗效评估中的作用
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 编辑:国际循环网 时间:2015/11/6 13:26:17    加入收藏
 关键字:白大衣效应 原发性高血压 

  福建医科大学附属第一医院心血管内科林金秀教授,福建医科大学第一临床医学院许锦鸿进行了一项白大衣效应在原发性高血压诊断和疗效评估中的作用的研究,通过对比诊室内外血压,评估白大衣效应在不同高血压类型中的影响,为高血压临床治疗提供新关注点。

  该研究共入组410例1~2级原发性高血压患者,其中104例为初诊未治疗患者(未治疗组),306例已接受规范降压治疗3个月以上的患者(治疗组)。根据诊室血压与家庭血压情况进行如下分类:未治疗组分为白大衣高血压(n=38)、持续性高血压(n=66);已治疗组分为已控制高血压(n=131)、已治疗正常化高血压(n=95)、隐性高血压(n=16)、未控制高血压(n=64)。分别计算它们的发生率,比较不同类型血压间白大衣效应程度的差异,分析白大衣高血压、已治疗正常化高血压可能的影响因素。

  结果显示,未治疗组白大衣高血压发生率为36.54%,其白大衣效应的程度显著高于持续性高血压患者。治疗组中已治疗正常化高血压95例(31.05%),其白大衣效应的程度显著高于已控制及未控制高血压患者。分析显示,白大衣高血压和已治疗正常化高血压均与诊室血压分级水平、白大衣效应程度分层的独立相关。

  许锦鸿医生指出,白大衣高血压及已治疗正常化高血压在高血压门诊中发生率高,尤其多见于1级高血压患者。结合意大利PAMELA研究,发现白大衣高血压患者发展成高血压患者的概率是正常血压患者的2.51~3.81倍,推断白大衣高血压类似于高血压前期或早期高血压状态。同时Culleton BF 等曾采用BpTRU设备由患者在无医护人员在场的情况下自行测量诊室血压,结果显示,诊室内外血压差值大于20/10mmHg的发生率从36.4%降至6.5%,白大衣高血压患者从13人降至1人,因此推荐推广BpTRU设备用于诊室血压的测量,可在一定程度上避免白大衣效应的发生,进而提高诊室血压的精确性。新发布的2015年加拿大高血压指南也推荐,在高血压门诊开设自动化诊室血压监测室让患者自行测量诊室血压以部分避免白大衣效应。

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