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ACHD心脏手术的低剂量电离辐射暴露与恶性肿瘤相关
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 编辑:国际循环网 时间:2017/12/28 10:27:04    加入收藏
 关键字:ACHD 心脏手术 低剂量电离辐射暴露 恶性肿瘤 
    成年先天性心脏病(ACHD)患者越来越多地暴露于心脏手术中的低剂量电离辐射(LDIR)。加拿大一项最新的研究显示,与普通人群相比,该类人群的癌症发病率更高。
 
    加拿大McGill成人先天性心脏病研究所的Sarah Cohen及其同事做的该项研究旨在评估心脏手术LDIR暴露与ACHD患者偶发性癌症的相关性。研究纳入魁北克CHD数据库中的研究人群,检测每例患者在癌症诊断前一年LDIR相关心脏手术的累计数量,评估LDIR暴露与癌症风险的相关性。研究人员作了巢式病例对照研究,并将癌症病例根据性别、CHD严重程度、出生年份和年龄与对照组进行匹配。
 
    结果显示,该研究共纳入24 833例1995~2009年年龄18~64岁的ACHD患者。对超过250791人年的随访中观察到602例癌症病例(中位年龄为55.4岁)。直至64岁估计的癌症累积发病率为15.3%(95%CI:14.2~16.5)。与对照组相比,病例组有更多的LDIR相关性心脏手术(1410 vs.921 每1000ACHD患者,P<0.0001)。累积性LDIR暴露与癌症独立相关(OR=1.08每次手术,95%CI:1.04~1.13)。LDIR暴露采用剂量估计其结果仍相似(OR=1.10每10 mSv,95%CI:1.05~1.15),且可能存在剂量相关性。
 
    在所有的敏感性分析中,在排除大部分与吸烟相关的癌症病例(OR=1.10每次手术,95%CI:1.05~1.16或暴露≥6次时OR=3.08,95%CI:1.77~5.37)和应用3年滞后期(lag period)后(OR=1.09每次手术,95%CI:1.03~1.14,暴露≥6次时OR=2.58,95%CI:1.43~4.69),其作用检测结局方向仍一致,且其相关性在暴露≥6次手术时持续存在。
 
    这是第一个以人群为基础,旨在分析和记录ACHD患者中LDIR相关性心脏手术与偶发性癌症相关性的大型研究。目前,在该领域尚缺乏相关的政策监管措施,这些发现也还需要通过前瞻性研究来进一步确认,以支持对CHD患者放射监测的政策性建议。医生在安排和执行心脏影像检查时,应在确保医疗质量的情况下“尽量合理地降低暴露”。
 
    Circulation.2017

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