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AHA2018 | VITAL研究:揭秘维生素D和ω-3脂肪酸能否降低心血管事件及癌症风险
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作者:donglixia 编辑:国际循环网 时间:2018/11/19 15:53:11    加入收藏
 关键字:维生素D ω-3脂肪酸 
  编者按:补充维生素D及ω-3脂肪酸,对于心血管疾病及癌症能否发挥一级预防作用?2018年AHA年会上,哈佛医学院JoAnn E. Manson教授发布了VITAL研究有关维生素D和ω-3脂肪酸在心血管疾病及癌症预防中作用的最新结果,让人们对于上述问题有了更多的认识。
 
  
哈佛医学院 JoAnn E. Manson教授
 
  研究设计及方法
 
  该研究共计入选25 871例健康男性及女性受试者,将其分为维生素D(2000IU/d)组(n=12 927)与安慰剂组(n=12 944),然后,进一步将两组患者分为EPA+DHA组与安慰剂组,平均干预5.3年观察补充维生素D和/或ω-3脂肪酸能否降低主要心血管事件(心肌梗死、卒中及心血管死亡的复合终点)及总体浸润性癌症风险,能否降低心肌梗死/卒中/心血管死亡/PCI/CABG以及主要心血管事件终点各组分的发生风险,能否降低位点特异性癌症及总体癌症死亡率。
 
 
  研究结果
 
  中位随访5.3年发现,补充维生素D及ω-3脂肪酸均不能显著降低主要心血管事件及总体浸润性癌症风险。具体来说,与安慰剂相比,补充ω-3脂肪酸虽不能显著降低主要心血管事件的发生风险,却可显著降低心肌梗死、PCI、冠心病及致死性心肌梗死风险。对干预两年后的随访分析可见,与安慰剂相比,补充ω-3脂肪酸可使总体心肌梗死事件的发生风险显著降低28%(HR=0.72,95%CI:0.55~0.93,P<0.05)。进一步分析显示,基线鱼油补充情况与ω-3脂肪酸对主要心血管事件的影响存在交互作用(交互作用P值=0.045)。
 
  在基线鱼摄入量≥每周1.5份的患者中,ω-3脂肪酸并不能降低主要心血管事件风险(HR=1.08,95%CI:0.88~1.32);但在基线鱼摄入量低于上述水平的患者中,ω-3脂肪酸则可显著降低主要心血管事件风险(HR=0.81,95%CI:0.67~0.98)。进一步亚组分析发现,种族、鱼油补充及合并的心血管危险因素数量均对ω-3脂肪酸降低总体心肌梗死事件风险的作用有影响,交互作用P值分别为0.001、0.0048和0.0047。具体来说,在非洲裔美国人、每周鱼摄入量不足1.5份以及合并至少两种心血管危险因素的患者中,ω-3脂肪酸可显著降低总体心肌梗死风险,HR分别为0.23(95%CI:0.11~0.47)、0.60(95%CI:0.45~0.81)和0.57(95%CI:0.41~0.81)。
 
 
  就癌症相关结局而言,研究发现,与安慰剂相比,补充ω-3脂肪酸及维生素D对浸润性癌症、癌症死亡及全因死亡率均无显著影响。对干预两年之后的随访分析中,补充ω-3脂肪酸对上述事件风险仍无显著影响,但补充维生素D可降低癌症死亡风险(HR=0.75,95%CI:0.59~0.96;P=0.024)。
 
  安全性方面,研究未见维生素D及ω-3脂肪酸存在明显不良反应。维生素D的补充并不增加高钙血症风险,ω-3脂肪酸的补充并不增加出血风险。此外,两种补充剂并未增加胃肠道症状。
 
  小 结
 
  此次AHA 2018年会上发布的VITAL研究最新结果显示,补充维生素D及ω-3脂肪酸均不能显著降低主要心血管事件及总体浸润性癌症风险,但ω-3脂肪酸可使总体心肌梗死风险降低28%,尤以在膳食鱼摄入量较低的人群、非洲裔美国人中作用更显著。此外,ω-3脂肪酸还可降低PCI、致死性心肌梗死和总体冠心病风险。另外,补充维生素D可降低晚期随访期间的总体癌症死亡率。
  

 

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