晚期心力衰竭患者接受左心室辅助装置(LVAD)治疗可改善其血流动力学情况。但血流动力学优化能否改善此类患者最终临床结局，尚不清楚。近期，研究人员对血流动力学优化对LVAD心力衰竭患者再住院率的影响展开研究，并将结果发表于《循环：心力衰竭杂志》（Circulation：Heart Failure）。

 

　　研究人员纳入进行侵入性血流动力学坡道试验的LVAD治疗患者，进行随访期1年的前瞻性研究。研究采用斜坡试验优化LVAD速度，设定目标为：中心静脉压＜ 12mm Hg，肺毛细血管嵌压＜ 18 mm Hg，心脏指数＞2.2 L/min*m-2。之后，将纳入研究的患者分为优化达标(优化组)和优化不达标(非优化组)两组，分析两组患者再次住院的频率和原因。最终，共有88例门诊患者（平均年龄61岁，男性53例）在LVAD置入后的236天进行坡道试验。结果显示，在LVAD速度调整后，54例(61%)患者的血流动力学情况得到优化。坡道研究完成1年后，两组患者的生存率具有可比性（89% vs. 88%）。优化组患者的总再住院率低于非优化组（1.15 vs. 2.86 例/年，P＜0.001）。造成这一结果的主要原因是，优化组患者因心力衰竭再住院率的降低（0.08 vs. 0.71 例/年，P=0.016）。

 

　　优化血流动力学后，LVAD治疗的心力衰竭患者再住院率显著降低，其主要原因是因心力衰竭住院的患者数量减少。研究人员认为，上述研究结果表明，LVAD治疗心力衰竭患者的血流动力学优化对改善临床结局具有重要意义。

 

　　参考文献

　　Teruhiko Imamura， Valluvan Jeevanandam， et al. Optimal Hemodynamics During Left Ventricular Assist Device Support Are Associated With Reduced Readmission Rates. Circulation: Heart Failure. 2019;12.