2022年5月19日，在法国-巴黎召开的EuroPCR会议上发布了“We CARE”倡议，这是“PCR和Stent——拯救生命！”一项联合倡议，致力于恢复对心血管保健的信心并提高人们对及时和可获得治疗重要性的认识，在此次会议上展示了第一项研究：对英国COVID-19封控期间STEMI的长期健康结果和成本的健康经济分析。

 

 

情况很糟糕——COVID-19的大流行使患者“一直被剥夺及时的心血管治疗”。这对个体患者和社会的影响显而易见，“即使在心肌梗死或失代偿性心力衰竭等紧急情况下也不愿寻求医疗帮助”，使得转化为长期的健康并发症。

 

“We CARE”的使命是恢复对心血管保健的信心，提高对及时治疗重要性的认识，并强调随访和时间的关键问题。

 

个人心血管健康和大流行的经济成本——“We CARE”分析了世界卫生组织最近5月的一份报告。报告称，在COVID-19大流行期间的全球范围内，死亡人数增加近1500万。

 

心血管治疗不足和无法接受直接PCI导致的死亡率无疑是这些数字的一部分，全世界因 STEMI等急性心血管疾病或高危主动脉瓣狭窄患者住院的人数有所减少。

 

对于幸存者，他们的整体生活质量有哪些短期和长期影响？

 

这些长期影响对我们的社会和医疗保健系统有何经济影响？

 

基于证据的回应“We CARE”已经开展了几项国家研究，目前正在西班牙、瑞典、英国和美国。第一个，是在EuroPCR 2022期间展示的来自英国的研究，着眼于在英格兰发生的STEMIs长期健康结果和成本。在2020年3~ 4月的英国COVID-19封控期间，将其与封控前的同等STEMI人口进行比较。

 

来自UK研究：缺乏治疗可导致更大的社会负担

 

研究作者Mattia Lunardi博士指出：

 

患者害怕去医院或诊所——即使是紧急情况，从心脏病发作到卒中，甚至是癌症。

 

政府呼吁“待在家里”进一步强调了寻求适当的治疗。

 

结果是灾难性的，UK研究表明“人们在家中死去。如果他们没有死，他们会在心脏功能不佳的情况下幸存下来，从而增加未来心力衰竭患者和相关治疗的数量。”患者存活率较低，预后较差，并且更需要治疗心脏病发作的晚期并发症。

 

更少的住院意味着更少的心脏病发作干预，导致更高的死亡率、更高的心力衰竭和其他心脏病发作并发症，进而导致更高的未来治疗成本。

 

因心脏病并发症导致的旷工也增加了更高的社会成本。

 

来自UK研究：经济负担

 

对于社会而言，由于封控导致的这些医疗并发症，医疗保健成本正在上升：

 

与封控前相比，STEMI患者在封控的第一个月内平均失去1.86年的生存相应的生活质量损失。

 

除实际使用的医疗资源外，社会的后续成本“每名患者一生要高出10 000多英镑”。

 

来自UK研究：患者意识

 

“不愿因STEMI就医对患者的结果和成本有重大影响”，“暗示”整体COVID-19患者的结果和成本“不限于最初的流行期间，可用于评估随后病毒带来的影响。”

 

强调患者和公众知道“如果您有任何症状或疑虑，请去医院”的重要性。如果等待，你可能会死，甚至更快。由于缺乏治疗，并发症会导致生活质量恶化。

 

心血管治疗——地方和国家战略

 

“We CARE”致力于预防或减轻COVID-19大流行和任何未来潜在危机的“附带影响”。

 

在其工作的第二阶段，“We CARE”将重点转移到本地和全国范围内，以通过本地项目开发全球网络和宣传平台，创建以证据为基础的建议赋予医疗保健系统中的所有参与者并重建心脏病患者的信任。目前正在制定一项法国计划，以帮助患者和公众。

 

心血管治疗——大流行后的世界

 

转向大流行后的未来，“We CARE”计划的第三阶段将建立在这些本地和国际基础上，并继续将心血管干预专家与本地、国家和国际层面的医疗保健领域的其他利益相关者聚集在一起。

 

“We CARE”，通过结合PCR和Stent——Save a Life!的专业知识，正在开发必要的工具，以预防和准备应对心血管疾病的任何未来挑战。

 

趋势正在转变，但“We CARE”的工作仍在继续，没有患者会因缺乏信心或无法获得充分和适当的心血管治疗而遭受痛苦。

 

参考文献

 

Mattia Lunardi， Simon Eggington， Jan Pietzsch， etal.A model to predict potential clinical and economic burden associated with reductions in PCI treatment access during the Covid-19 lockdown in England.