急性冠状动脉综合征患者植入紫杉醇缓释支架后的结果对TAXUS-IV试验的分析
Outcomes with the paclitaxel-eluting stent in patients with acute coronary syndromes
Analysis from the TAXUS-IV trial
目的
我们试图研究给不稳定型心绞痛患者或接受经皮冠状动脉介入 (PCI) 治疗的非ST段抬高心梗患者植入紫杉醇涂层支架后的结果。
背景
给急性冠状动脉综合征(ACS)患者植入紫杉醇涂层支架是否安全和有效尚不清楚。
方法
在TAXUS-IV试验中,1314例接受PCI治疗的稳定型或不稳定型缺血综合征的患者被随机分组,一组植入缓慢释放的以聚合物为基质的紫杉醇涂层TAXUS支架,另一组只植入裸金属EXPRESS支架。试验结果根据临床综合征所表现出来的灵敏度进行区分。
结果
有450例患者(占34.2%)出现急性冠状动脉综合征,其中237例被分到紫杉醇涂层支架治疗组,213例被分到裸金属支架治疗组。对这两组患者的基线特征和后续特征均进行了较全面的比较。两种支架植入30天后,其临床结果比较接近。在1年的随访过程中,与对照支架组相比,植入紫杉醇涂层支架的ACS患者靶器官损伤血运重建率(TLR)显著降低(3.9% vs 16.0%,P<0.0001),主要的严重心脏意外事件发生率也明显降低(11.1% vs 21.7%;P=0.002)。多变量分析表明,在植入裸金属支架的一组患者中,ACS是支架内再狭窄的独立预测指标。(危险系数[HR]=2.03 [95%可信区间(CI):1.05~3.92],P=0.035),在随机分入紫杉醇涂层支架治疗组的患者中,ACS是不发生再狭窄的一项独立的预测指标(HR=0.27,[95%CI:0.08~0.97],P=0.04)。
结论
给不稳定型缺血综合征患者植入紫杉醇涂层TAXUS支架是安全的,同时能够显著减少术后1年内由缺血引起的TLR和严重的心脏意外事件的发生。
JACC. 2005 Apr 19; 45(8): 1165-71