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[TCT2009]叠加氯比格雷剂量降低心梗和ST段

作者:国际循环网   日期:2009/9/28 9:24:00

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叠加氯比格雷可降低行PCI的STEMI患者的支架血栓和心梗发生率,不考虑是否接受药物洗脱或裸金属支架,依据CURRENT-STEMI PCI试验结果。


    叠加氯比格雷可降低行PCI的STEMI患者的支架血栓和心梗发生率,不考虑是否接受药物洗脱或裸金属支架,依据CURRENT-STEMI PCI试验结果。

    叠加组(n=3 171)服用氯比格雷600 mg然后150 mg每天,7天后改为75 mg每天。标准剂量组(n=3 175)服用氯比格雷300 mg然后75 mg每天。所有患者均接受PCI。

    30天,叠加组支架血栓和心梗结果较好。叠加组明确支架血栓相对风险降低46% (HR=0.54; 95% CI, 0.35~0.84),这与早期符合剂量无关,而与较高维持量相关。此外,当第7天从150 mg减为75 mg时,没有增加CV事件。叠加组联合终点心梗或全部支架血栓相对风险降低30%(HR=0.70; 95% CI, 0.54~0.92)。两组主要或严重出血无差异。对于支架类型,研究人员发现叠加组接手BMS支架者相对风险降低37% (HR=0.63; 95% CI, 0.43~0.94),DES组降低50%(HR=0.50; 95% CI, 0.30~0.85)。

    CURRENT-OASIS 7试验证实,叠加组17 000余例 ACS接受PCI者的缺血事件和支架血栓降低。CURRENT-STEMI PCI意味着,若这与接受PCI的STEMI者的受益一致,则PCI时使用BMS或DES均不重要。CURRENT-STEMI PCI结果表明,接受PCI的1 000 名STEMI患者治疗第七天叠加氯比格雷剂量可以预防心梗和支架血栓,与标准剂量相比,不显著增加主要或重度出血。

    William Beaumont医院心脏导管室Cindy L. Grines说,该试验结果将改变她治疗患者的方式,在美国所有医生都推荐氯比格雷的使用剂量为600 mg,但她将在头七天叠加氯比格雷的剂量。Pitie-Salpetriere医院心脏研究所Gilles Montalescot说,她们经常这么做,所以不会改变临床操作,由于经常使用高剂量氯比格雷900 mg,因此将降低此剂量。

 

版面编辑:李雅峰



氯比格雷PCISTEMI

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