暴食症在2013年《精神疾病诊断与统计手册》第五版中首次被认定为一个独立的诊断,在2型糖尿病患者中普遍存在。根据波士顿大学研究协调员Meg Salvia博士的说法,大约12%~15%的暴食症患者患有2型糖尿病。临床医生在患者诊疗过程常常发现的情况包括:采取不吃饭来弥补暴饮暴食、血糖无故升高、患者糖尿病日志异常,以及饮食过少等不可持续习惯。
为了解决暴食症,医疗服务提供者应该采取一种合作方法,旨在短期内减少患者暴食行为的频率和严重程度,同时充分满足营养需求,改善血糖控制,并可能需要结合心理健康治疗。长期目标应该是培养患者对营养及其身体的好奇心和实验精神,建立信任,并提供支持性的咨询和教育。
Salvia博士还在更高层面上谈到了体重耻辱,这是一种普遍存在的社会耻辱感,它基于一种通常未经证实的假设——肥胖主要源于缺乏自律和责任感。
体重耻辱和体重歧视会带来严重的身心健康影响,包括社会孤立、抑郁、焦虑、自卑、不健康的饮食和体重控制行为。尤其对医疗服务提供者而言,经历体重耻辱的患者还报告卫生保健教育较少、治疗结局较差、自我保健行为改变,甚至逃避卫生保健。
她说,糖尿病领域在采用以人为本的管理和语言模式方面开展了大量值得称颂的工作。她还建议将基于优势和减少伤害的语言结合起来,以增强患者的舒适感。从更广泛的角度来解决体重耻辱和歧视问题,也可能需要考虑健康的社会和环境决定因素。Salvia博士强调,在与患者互动时,保持敏感性是至关重要的。她说,耻辱、羞耻和责备并不能为患者带来改变的动力。