在2015年中国脑卒中大会的会议现场，北京军区总医院神经内科主任张微微教授与《国际循环》分享了她的急性缺血性卒中治疗经验。

　　急性缺血性卒中治疗经验分享

　　面对脑卒中患者，医生首先要知道其发病原因。例如，缺血性卒中，包括脑梗死和短暂性脑缺血发作。国际上规定，急性脑梗死患者发病后3～4.5小时内要进行溶栓治疗。国内缺血性卒中溶栓治疗的时间窗为6小时，阿替普酶、尿激酶或者小剂量阿替普酶+尿激酶的溶栓治疗都是可行的。单用阿替普酶或尿激酶在指南中均有相应推荐。小剂量阿替普酶+尿激酶是我“十一五”期间主要的研究项目，研究结果已发表在SCI期刊。在缺血性卒中的急性期和超早期，推荐阿替普酶首剂量0.9%/公斤体重，约10 mg，剩余剂量与100 ml生理盐水在60分钟内持续静脉滴注；随后，应用尿激酶以10万单位/小时的剂量静脉滴注7小时，可有很好的溶栓效果，并预防卒中复发。对发生缺血性卒中的高血压患者，在急性期不主张降压。若收缩压高于200 mm Hg，可对患者持续平稳降压，使收缩压降低20～30 mm Hg。对老年高血压患者，血压可降至150~160/90 mm Hg。此外，国际上有研究显示，对缺血性卒中的糖尿病患者，将血糖降至正常水平，认知功能损害的发生率增加，可将血糖水平降至8 mmol/L左右（不超过10 mmol/L，不低于6 mmol/L）。

　　卒中筛查手段

　　国家计生委提出，卒中的防治要“关口前移”，即在未发生卒中时，就要对可能发生卒中的个体进行干预。王陇德院士牵头的“卒中筛查与防治”项目非常重要。

　　卒中筛查手段包括：（1）通过问卷调查进行粗筛。注意有基础病如高血压、糖尿病，冠心病，高脂血症的人群，以及有不良生活方式如吸烟、不运动、伏案工作、肥胖、饮食结构不好的人群。（2）颈动脉超声检查有无斑块。（3）眼底检查，看眼动脉有无动脉粥样硬化表现。（4）应用脑血管功能仪器测量脑血管血液动力学参数（CVHI），通过血流和血液动力学及血管的压力辨别卒中风险指数。（5）Essen卒中风险评分量表。对卒中风险高危人群，需早期干预。