首都医科大学附属北京安贞医院 杨丽霞

　　本期中，首都医科大学附属北京安贞医院杨丽霞医生和我们分享了一例主动斑块转移技术处理合并2型糖尿病的不稳定性心绞痛患者的分叉病变病例。

　　患者信息

　　患者男性，58岁，阵发性胸痛1周；危险因素: 糖尿病 (+)， 高血压 (-)， 吸烟 (-)

　　诊断：不稳定性心绞痛，2型糖尿病

　　身体检查

　　血压 130/80 mmHg， 心率 72次/分；

　　双侧呼吸音清，心律齐，各瓣膜听诊区未及杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢不肿

　　心电图

　　实验室检查

　　WBC：5.32G/L， NE 67.4%，HGB 163g/l，PLT 187G/L；

　　AA 14%， ADP 39%；

　　ALT 36U/L，AST 29U/L，Cr 75.4 μmol/l；

　　TCHO 4.96 mmol/l，LDL-C 3.54 mmol/l；

　　TNI 0.01 ng/ml，CK-MB 1.4 ng/ml；

　　超声心电图

　　左室射血分数（LVEF） 52%，左室舒末内径 52 mm，左房 39×41×50 mm。

　　药物治疗

　　阿司匹林100 mg QD；氯吡格雷75 mg QD；瑞舒伐他汀10 mg QN; 富马酸比索洛尔 2.5 mg QD；单硝酸异山梨酯 60 mg  QD；胰岛素治疗

　　风险评估

　　Grace评分 91，0.7%

　　Crusade评分25 ，5.5%

　　Syntax评分11

　　冠状动脉造影

　　器械选择

　　病变特征：前降支， 分叉病变， 弥漫病变

　　入路选择：经桡动脉途径

　　需要良好的支撑力，  并保证同轴性

　　指引导管选择:6F XB 3.5

　　指引导丝: D2—BMW   LAD—Runthrough

　　球囊：LAD  EMPIRA  2.5×20 mm 12atm×3” 支架：mid-LAD--Stent1：Firebird 3.0×23 mm

　　后扩张

　　NC BC   3.0×12mm  14-20atm×3”

　　结果

　　ATP技术（主动斑块转移技术）

　　ATP（主动斑块转移技术）

　　目的: 主动转移侧支斑块，保持侧支开放

　　优势:

　　1. 操作简便，避免双支架术

　　2. 更少的X射线

　　3. 更少的造影剂

　　4. 提高分叉病变成功率