徐亚伟 张宝伟  译
同济大学附属第十人民医院心内科

     蛋白尿与心血管疾病患病率及死亡率密切相关，可能与慢性心力衰竭中各种病理生理改变密切相关。然而，蛋白尿与慢性心力衰竭（CHF）之间的相关性目前尚不清楚，该研究是为了探讨蛋白尿在慢性心力衰竭患者中的流行性及与其预后的相关性。
     该研究对889例CHF患者进行蛋白尿检测，发现50%（445例）的患者有无蛋白尿，36%（316例）患者有微量白蛋白尿，而14%（128例）患者有大量白蛋白尿。微量白蛋白尿及大量白蛋白尿的发生率在左室收缩功能减退性心力衰竭及左室收缩功能保存性心力衰竭患者中的相似。与无蛋白尿患者相比，蛋白尿患者年龄偏大，NYHA分级更高，肾功能较差。在随访期间共168例患者发生心血管事件。发生心血管事件的病人中尿蛋白水平较无心血管事件病人高。Kaplan-Meier分析发现蛋白尿组较无蛋白尿组心血管事件发生率明显升高。在调整过其他影响预后的因素，如肾功能、糖尿病及糖化血红蛋白等后，蛋白尿与心血管事件显著相关。与无蛋白尿患者相比，微量蛋白尿患者的心血管事件的危险比为3.73（p<0.0001），大量蛋白尿的危险比为4.15（P<0.0001）。
     因此，蛋白尿是CHF患者预后独立有效的预测指标，对CHF患者危险分层有重要意义。