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[ESC2012]左束支传导阻滞诱发心肌病的临床证据:心脏再同步化治疗可逆转其发生
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 编辑:国际循环网 时间:2012/11/26 9:56:26    加入收藏
 关键字:左束支传导阻滞 LBBB 心脏再同步化治疗 CRT 

  动物和人体研究数据显示,左束支传导阻滞(LBBB)诱发左心的机械不同步。在左室射血分数低的心衰患者,心脏再同步化治疗(CRT)在有典型LBBB存在时更为有效。有人假设孤立LBBB可诱发左室功能进行性下降,给予CRT可改善左室功能下降。但是,支持这一假设的临床证据还很有限。
  本研究旨在评价CRT治愈的LBBB诱发心肌病的患病率和特征。对在1993 ~ 2011年(n = 1038)在中心植入CRT的患者观察有无LBBB病史。纳入表现为下述综合征的患者:
  ●有典型LBBB病史超过5年
  ●诊断为LBBB时没有结构性心脏病的证据
  ●左室功能障碍和心衰症状(NYHA分级为II ~ IV级)进行性加重
  ●心脏超声显示存在明显的机械不同步
  ●没有可引起心肌病的其他病因
  ●对CRT高度反应,1年后的LVEF > 45%
  结果有8例患者符合上述综合征。平均年龄为52.5±17岁,植入CRT时间为14 ± 9.8年,有心衰症状的时间为11.5 ± 1.4年。1年随访时较基线的NYHA分级显著降低(1.4±0.53 vs 2.5±0.76,P < 0.05)、LVEF显著增加(55±9% vs 29±9%,P < 0.05)、LVEDD显著增加(50 ± 7 vs 64 ± 11 mm,P < 0.05)。
  本研究支持LBBB诱发的心肌病可能被CRT所治愈。未来的前瞻性流行病学研究可进一步观察综合征的患病率、病情变化和预测因子。

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