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[ESC2013]体力活动降低体格不佳男性心脏性猝死风险
[ESC2013] Physical activity decreases sudden cardiac death risk in unfit men
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 编辑:国际循环网 时间:2013/9/1 18:43:56    加入收藏
 关键字:体力活动 心脏性猝死 

  芬兰的JariLaukkanen及Magnus Hagnas等人在ESC 2013年年会8月31日大会上发布的最新研究结果显示,体力活动能降低体格不佳男性心脏性猝死的发生风险。

  Laukkanen博士指出,心脏性猝死(SCD)约占冠心病死亡的50%。其通常在出现症状后不久就发生,留给医生的有效医疗干预事件非常有限,且大多发生于院外或无任何预警信号,故找到识别SCD风险增高人群的办法将有望实现对SCD早期危险因素干预。

  该研究探讨了较高的闲暇时间体力活动(LTPA)与心肺耐力(CRF)水平对SCD风险的影响。Kuopio缺血性心脏病危险因素研究是一项在一般人群中探讨心血管结局及SCD预测因素的研究,该研究从Kuopio缺血性心脏病危险因素研究中随机入选2656例42~60岁男性。于1984~1989年行基线踏车运动试验,并评估受试者的危险因素。SCD定义为症状出现后24小时内发生的心源性死亡。采用12个月体力活动问卷评估LTPA,结果显示,有三分之一的受试者处于低LTPA水平(能量消耗<191 千卡/天,即一个70 kg的男性每天慢跑时间不足35分钟或慢跑不足25分钟)。采用症状限制性平板运动耐量试验评估CRF,根据代谢当量(MET)计算最大摄氧量。有三分之一的男性处于低CRF水平(< 7.9 METs)。将受试者分为以下四组:①高CRF、高LTPA组,②高CRF、低LTPA组,③低CRF、高LTPA组,④低CRF及低LTPA组,并以第一组最为参照组。在校正已知心血管危险因素(年龄、吸烟、饮酒、体重指数、收缩压、LDL-C、C反应蛋白、2型糖尿病及冠心病病史)后,评估SCD的发生风险。

  在平均19年的随访期间,共计发生193例SCD事件。与高CRF、高LTPA组相比,低CFR、低LTPA组男性SCD发生风险增加了两倍(HR 2.0,95%CI:1.3~2.9);而低CFR及高LTPA组的SCD风险则未见明显增加(HR 1.3,95%CI:0.9~1.8)。这提示,高水平的闲暇体力活动能降低CRF较低男性的SCD风险。但在CRF水平较高的男性中,LTPA则对SCD风险无影响。这提示,CRF是SCD的危险因素,而较高的闲暇时间体力活动水平对CRF水平较低男性的SCD风险具有保护效应,但对基线CRF水平较高者则无影响。众所周知,CRF水平受体育锻炼、遗传及其他生活方式的影响。该研究显示,体育锻炼及LTPA对CRF水平较低的人群而言至关重要。这可能与规律体育锻炼能改善CFR有关。

  尽管CRF与整体健康状况具有显著的相关性,但在评估SCD风险时人们却往往忽视了CRF的重要性。该研究则强调了规律体育锻炼的重要性,尤其是在CRF水平较低的男性中。在临床实践中,可以选用运动试验来识别那些亟需更多锻炼的CRF水平较低但存在SCD高危风险的患者。

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