波士顿圣伊丽莎白医学中心的Jeffrey J. Popma博士说,现在越来越多的药物支架被用来处理复杂病变,因此了解支架断裂的发生率,以及相关的病变类型和临床后果是相当重要的。
Popma博士说支架断裂最早是在股浅动脉中被证实存在的,但是在冠状动脉中这种现象很难被发现。
波士顿圣伊丽莎白医学中心的Jeffrey J. Popma博士说,现在越来越多的药物支架被用来处理复杂病变,因此了解支架断裂的发生率,以及相关的病变类型和临床后果是相当重要的。
Popma博士说支架断裂最早是在股浅动脉中被证实存在的,但是在冠状动脉中这种现象很难被发现。
支架断裂的原因多种多样。就支架的设计来说,钢性的支架比开放式设计的支架更容易断裂,在使用过程中,过度的支架扩张和支架的重叠已经被证明的有害的。从血管解剖的角度来说,存在钙化结节、高度成角病变或者在心脏运动中承受巨大压力的血管中的支架更容易发生断裂。
Popma表示尽管Cypher支架对于处理简单病变很少出现支架断裂现象,但是临床研究指出在某些复杂病变运用Cypher支架时出现支架断裂现象的概率则较高。
在SIRIUS研究中,冠脉造影证实的支架断裂往往提示存在严重及较长的断裂。此外,在开口病变、长病变、成角病变、病变近段严重迂曲、广泛血管钙化和完全闭塞性病变中更容易发生支架断裂。Taxus研究显示,支架断裂患者的支架内再狭窄率较无支架断裂的患者更高(40% vs. 16.4%)。这往往带来较差的临床预后,更高的靶病变重建率和支架内血栓。
Cleveland Clinic的Adnan Chhatriwalla博士在最近提供了一个FDA公布的37项报告的数据回顾,包括了2003年1月1日至2008年4月30日期间196个患者中的202例支架断裂。他总结说支架断裂仍是未被完全认识的一种现象,并且和支架内血栓、不稳定心绞痛和心肌梗死相关。